Neiegkeeten

"Mäi Noper gouf Covid-positiv festgestallt an an der Emgéigend Spidol opgeholl", huet e WhatsApp Grupp Member e puer Deeg zréck gemellt.En anere Member huet gefrot ob hatt um Ventilator war?Den éischte Member huet geäntwert datt si tatsächlech op 'Oxygen Therapy' war.En drëtte Member huet geklappt a gesot: "Oh!dat ass net ze schlecht.Meng Mamm benotzt Sauerstoffkonzentrator fir bal 2 Joer elo.En aneren erfuerene Member huet kommentéiert: "Et ass net datselwecht.Sauerstoffkonzentrator ass Low Flow Oxygen Therapie a wat d'Spideeler benotze fir akut Patienten ze behandelen, ass High Flow Oxygen Therapie.

Jiddereen huet sech gefrot, wat war den Ënnerscheed tëscht Ventilator an Sauerstofftherapie - High Flow oder Low Flow?!

Jidderee weess datt um Ventilator eescht ass.Wéi eescht ass op Sauerstofftherapie ze sinn?

Sauerstofftherapie vs Ventilatioun am COVID19

Sauerstofftherapie ass an de leschte Méint de Buzz-Wuert bei der Behandlung vu COVID19 Patienten ginn.Mäerz-Mee 2020 huet e verréckten Kraaft fir Ventilatoren an Indien an op der ganzer Welt gesinn.Regierungen a Leit ronderëm d'Welt hunn geléiert wéi COVID19 zu enger Ofsenkung vun der Sauerstoffsättigung am Kierper ganz roueg kéint féieren.Et gouf bemierkt datt e puer breathless Patienten Sauerstoffsättigung oder SpO2 Niveauen op souguer 50-60% reduzéiert hunn, bis se an d'Spidol Noutsall erreecht hunn ouni vill anescht ze fillen.

Déi normal Sauerstoffsättigungsberäich ass 94-100%.Sauerstoffsättigung <94% gëtt als 'Hypoxie' beschriwwen.Hypoxie oder Hypoxämie kéint zu Atmungslosegkeet féieren an zu akuter Atmungsschwieregkeeten féieren.Jiddereen huet haaptsächlech ugeholl datt Ventilatoren d'Äntwert fir akut Covid19 Patienten wieren.Wéi och ëmmer, kierzlech Statistike weisen datt nëmmen ongeféier 14% vun Individuen mat COVID-19 moderéiert bis schwéier Krankheet entwéckelen a Hospitalisatioun a Sauerstoff Ënnerstëtzung erfuerderen, mat nëmmen weider 5% déi tatsächlech Zougang zu enger Intensivversuergungseenheet erfuerderen an ënnerstëtzend Therapien abegraff Intubatioun an Belëftung.

An anere Wierder 86% vun deenen, déi positiv fir COVID19 getest hunn, sinn entweder asymptomatesch oder weisen mild bis moderéiert Symptomer.

Dës Leit brauche weder Sauerstofftherapie nach Belëftung, awer déi 14% hei uewen ernimmt.WHO recommandéiert zousätzlech Sauerstofftherapie direkt fir Patienten mat Atmungsschwieregkeeten, Hypoxie / Hypoxämie oder Schock.D'Zil vun der Sauerstofftherapie ass hir Sauerstoffsättigungsniveau zréck op >94%.

Wat Dir wësse musst iwwer High Flow Oxygen Therapie

Just am Fall wou Dir oder Äre Léifsten an der 14% Kategorie hei uewen ernimmt ass - Dir wëllt vläicht méi iwwer Sauerstofftherapie wëssen.

Dir wëllt vläicht wësse wéi d'Sauerstofftherapie anescht ass wéi de Ventilator.

Wat sinn déi verschidde Sauerstoffgeräter a Liwwersystemer?

Wéi funktionéieren se?Wat sinn déi verschidde Komponenten?

Wéi ënnerscheeden dës Apparater hir Fäegkeeten?

Wéi ënnerscheede se sech an hire Virdeeler a Risiken?

Wat sinn d'Indikatiounen - Wien brauch Sauerstofftherapie a wien brauch Ventilator?

Weiderliesen fir méi ze wëssen ...

Wéi ass e Sauerstofftherapieapparat anescht wéi e Ventilator?

Fir ze verstoen wéi e Sauerstofftherapie-Apparat anescht ass wéi e Ventilator, musse mir als éischt den Ënnerscheed tëscht Ventilatioun an Oxygenatioun verstoen.

Ventilatioun vs Oxygenéierung

Ventilatioun - Ventilatioun ass d'Aktivitéit vun der normaler, spontaner Atmung, och d'Prozesser vun der Inhalatioun an der Ausatmung.Wann e Patient net fäeg ass dës Prozesser eleng ze maachen, kënne se op e Ventilator gesat ginn, wat et fir si mécht.

Oxygenatioun - Ventilatioun ass wesentlech fir de Gasaustauschprozess dh Sauerstoffliwwerung an d'Lunge a Kuelendioxidentfernung aus de Longen.Oxygenatioun ass nëmmen den éischten Deel vum Gasaustauschprozess dh d'Liwwerung vu Sauerstoff an d'Tissue.

Den Ënnerscheed tëscht High Flow Sauerstofftherapie a Ventilator am Wesentlechen ass folgend.Sauerstofftherapie implizéiert Iech nëmmen zousätzlech Sauerstoff ze ginn - Är Lunge mécht ëmmer nach d'Aktivitéit fir Sauerstoffräich Loft anzehalen an Kuelendioxid-räich Loft eraus ze otmen.E Ventilator gëtt Iech net nëmmen zousätzlech Sauerstoff, et mécht och d'Aarbecht vun Äre Longen - ootmen an & eraus.

Wien (wéi eng Zort Patient) brauch Sauerstofftherapie a wien brauch Belëftung?

Fir déi entspriechend Behandlung z'applizéieren, muss een bestëmmen ob d'Thema mam Patient eng schlecht Sauerstofféierung oder schlecht Belëftung ass.

Otemschwieregkeeten kann optrieden wéinst

en Oxygenéierungsprobleem, deen zu engem nidderegen Sauerstoff awer normal - niddereg Kuelendioxidniveau féiert.Och bekannt als hypoxämesch Atmungsfehler - dëst geschitt wann d'Lunge net fäeg sinn Sauerstoff adequat ze absorbéieren, allgemeng wéinst akuter Lungenerkrankungen, déi Flëssegkeet oder Sputum verursaachen d'Alveoli ze besetzen (klengste sac-ähnlech Strukturen vun der Lunge déi Gasen austauschen).Kuelendioxidniveauen kënnen normal oder niddereg sinn, well de Patient fäeg ass richteg ze otmen.E Patient mat sou engem Zoustand – Hypoxämie, gëtt allgemeng mat Sauerstofftherapie behandelt.

e Belëftungsprobleem deen niddereg Sauerstoff wéi och héije Kuelendioxidniveau verursaacht.Och bekannt als hyperkapnesch Atmungsfehler - dës Bedingung gëtt verursaacht duerch d'Onméiglechkeet vum Patient ze ventiléieren oder ze otmen, wat zu Kuelestoff-Dioxid Akkumulation resultéiert.CO2 Akkumulation verhënnert dann datt se adäquate Sauerstoff ootmen.Dësen Zoustand erfuerdert allgemeng Ënnerstëtzung vum Ventilator fir Patienten ze behandelen.

Firwat sinn Low Flow Oxygen Therapie Geräter net adäquat fir akute Fäll?

An akute Fäll, firwat brauche mir héich Flux Sauerstofftherapie anstatt einfach Sauerstoffkonzentratoren ze benotzen?

D'Tissue an eisem Kierper erfuerderen Sauerstoff fir d'Iwwerliewe.Mangel u Sauerstoff oder Hypoxie an de Stoffer fir eng laang Zäit (méi wéi 4 Minutten) kéint eng schlëmm Verletzung verursaachen, déi schliisslech zu Doudesfäll féiert.Wärend en Dokter e bëssen Zäit dauert fir déi ënnerierdesch Ursaachen ze evaluéieren, d'Erhéijung vun der Sauerstoffliwwerung mëttlerweil kéint Doud oder Behënnerung verhënneren.

En normalen Erwuessene otemt 20-30 Liter Loft pro Minutt ënner moderaten Aktivitéitsniveau.21% vun der Loft, déi mir anootmen, ass Sauerstoff, also ongeféier 4-6 Liter/Minutt.De FiO2 oder Fraktioun vum inspiréierten Sauerstoff an dësem Fall ass 21%.

Wéi och ëmmer, an akute Fäll kann d'Léisbarkeet vum Sauerstoff am Blutt niddereg sinn.Och wann d'inspiréiert / inhaléiert Sauerstoffkonzentratioun 100% ass, kann opgeléist Sauerstoff nëmmen een Drëttel vun de Sauerstoffbedéngungen fir Routgewebe ubidden.Dofir ass ee Wee fir Tissue Hypoxie unzegoen d'Fraktioun vum inspiréierten Sauerstoff (Fio2) vun den normalen 21% ze erhéijen.A ville akute Bedéngungen, inspiréiert Sauerstoffkonzentratioune vu 60-100% fir kuerz Perioden (souguer bis zu 48 Stonnen) kënne Liewen retten bis méi spezifesch Behandlung ka entscheeden a ginn.

Suitability vun Low Flow Sauerstoff Apparater fir Akute Pfleeg

Niddereg Flowsystemer hunn de Flow méi niddereg wéi den inspiratoresche Flowrate (Normal Inspiratoire Flow ass tëscht 20-30 Liter / Minutt wéi uewen ernimmt).Niddereg Flowsystemer wéi Sauerstoffkonzentratoren generéieren Flossraten vu 5-10 Liter/m.Och wa se Sauerstoffkonzentratioun bis souguer 90% ubidden, well de Patient Raumloft muss inhaléieren fir d'Balance inspiratoresch Flowfuerderung ze maachen - de Gesamt FiO2 kann besser sinn wéi 21% awer nach ëmmer net genuch.Zousätzlech, bei nidderegen Sauerstoffflossraten (<5 l/min) kann eng bedeitend Erhuelung vun aler exhaléierter Loft optrieden, well d'exhaléiert Loft net adequat aus der Gesiichtsmaske gespullt gëtt.Dëst resultéiert zu enger méi héijer Retentioun vu Kuelendioxid an reduzéiert och weider Input vu frëscher Loft / Sauerstoff.

Och wann Sauerstoff mat enger Flowrate vun 1-4 l / min duerch Mask oder Nasal Zänn geliwwert gëtt, gëtt den Oropharynx oder Nasopharynx (Atemwege) adäquat Befeuchtung.Bei méi héije Flowraten oder wann Sauerstoff direkt an d'Trachea geliwwert gëtt, ass zousätzlech extern Befeuchtung erfuerderlech.Low Flow Systemer sinn net equipéiert fir dat ze maachen.Zousätzlech kann FiO2 net präzis am LF gesat ginn.

Am Ganzen sinn niddereg Flux Sauerstoff Systemer vläicht net gëeegent fir akut Fäll vun Hypoxie.

Suitability vun High Flow Sauerstoff Apparater fir Akute Pfleeg

High Flow Systemer sinn déi, déi den inspiratoresche Flowrate passen oder iwwerschreiden - also 20-30 Liter / Minutt.High Flow Systemer, déi haut verfügbar sinn, kënne Flossraten iwwerall tëscht 2-120 Liter / Minutt generéieren, sou wéi Ventilatoren.FiO2 kann präzis agestallt a iwwerwaacht ginn.FiO2 ka bal 90-100% sinn, well de Patient keng atmosphäresch Loft brauch an de Gasverloscht vernoléissegt ass.D'Wiederhuelung vum ofgelafte Gas ass kee Problem well d'Mask duerch déi héich Flowraten gespullt gëtt.Si verbesseren och de Patientekomfort andeems se Feuchtigkeit an adäquat Hëtzt am Gas behalen fir den Nasepassage ze schmieren.

Insgesamt kënnen High-Flow-Systemer net nëmmen d'Oxygenéierung verbesseren wéi an akuten Fäll erfuerderlech ass, awer och d'Aarbecht vun der Atmung reduzéieren, wat vill manner Belaaschtung fir d'Lunge vum Patient verursaacht.Dofir si se gutt fir dësen Zweck an akute Fäll vun Atmungsschwieregkeeten.

Wat sinn d'Komponente vun enger High Flow Nasal Cannula vs Ventilator?

Mir hu gesinn datt op d'mannst e High Flow Sauerstofftherapie (HFOT) System erfuerderlech ass fir akute respiratoresch Echec Fäll ze behandelen.Loosst eis ënnersichen wéi en High Flow (HF) System sech vun engem Ventilator ënnerscheet.Wat sinn déi verschidde Komponente vu béide Maschinnen a wéi ënnerscheede se sech an hirem Fonctionnement?

Béid Maschinnen musse mat enger Sauerstoffquell am Spidol verbonne sinn wéi d'Pipeline oder den Zylinder.En High-Flow Sauerstofftherapie System ass einfach - besteet aus engem

Flow Generator,

en Loft-Sauerstoffmixer,

e Befeuchter,

gehëtzt Rouer an

eng Liwwerung Apparat zB eng nasal cannula.

Ventilator funktionnéiert

E Ventilator op der anerer Säit ass méi extensiv.Et besteet net nëmmen aus all de Komponente vun engem HFNC, et huet zousätzlech Atmungs-, Kontroll- an Iwwerwaachungssystemer zesumme mat an Alarmer fir sécher, kontrolléiert, programméierbar Belëftung fir de Patient ze maachen.

Déi wichtegst Parameteren fir an der mechanescher Belëftung ze programméieren sinn:

Ventilatiounsmodus (Volumen, Drock oder Dual),

Modalitéit (kontrolléiert, assistéiert, Ënnerstëtzung Belëftung), an

Atmungsparameter.D'Haaptparameter sinn Gezäitevolumen a Minuttevolumen a Volumenmodalitéiten, Spëtzendrock (an Drockmodalitéiten), Atmungsfrequenz, Positiven Endexpiratoreschen Drock, Inspiratoire Zäit, Inspiratoire Flux, Inspiratoire-zu-Expiratoire Verhältnis, Zäit vun der Paus, Ausléiserempfindlechkeet, Ënnerstëtzung Drock, an expiratoire Ausléiser Sensibilitéit etc.

Alarm - Fir Problemer am Ventilator an Ännerungen am Patient z'entdecken, sinn Alarmer fir Gezäite- a Minuttvolumen, Spëtzendrock, Atmungsfrequenz, FiO2 an Apnoe verfügbar.

D'Basis Komponent Verglach vun engem Ventilator an HFNC

Feature Verglach tëscht Ventilator an HFNC

Feature Verglach HFNC a Ventilator

Ventilatioun vs HFNC - Virdeeler a Risiken

Ventilatioun kéint invasiv oder net-invasiv sinn.Am Fall vun invasiv Belëftung gëtt e Rouer duerch de Mond an d'Lunge agefouert fir bei der Belëftung ze hëllefen.Dokteren vermeiden gär Intubatioun sou wäit wéi méiglech wéinst dem potenziellen schiedlechen Effekt op de Patient a Schwieregkeete fir se ze managen.

Intubatioun wärend net eescht u sech selwer, kann verursaachen

Verletzung vun de Longen, Trachea oder Hals etc. an/oder

Et kéint e Risiko vu Flëssegkeetsopbau sinn,

Aspiratioun bzw

Lunge Komplikatiounen.

Net-invasiv Belëftung

Net-invasiv Belëftung ass eng bevorzugt Optioun sou wäit wéi méiglech.NIV bitt Assistenz vun der spontaner Belëftung andeems Dir e positiven Drock an d'Lunge extern applizéiert, duerch eng allgemeng benotzt Gesiichtsmaske verbonne mat engem Befeuchtungssystem, engem erhëtzten Befeuchter oder engem Wärme- a Feuchtigkeitauscher, an e Ventilator.De meescht benotzte Modus kombinéiert Drockunterstëtzung (PS) Belëftung plus positive End-Expiratoire Drock (PEEP), oder einfach kontinuéierlech positiven Loftdrock (CPAP) applizéieren.D'Drockunterstëtzung ass variabel ofhängeg ob de Patient an oder eraus otemt an hir Otem Effort.

NIV verbessert de Gasaustausch a reduzéiert den inspiratoreschen Effort duerch positiven Drock.Et gëtt "net-invasiv" genannt well et ouni Intubatioun geliwwert gëtt.NIV kann awer zu héije Gezäitevolumen resultéieren, déi duerch Drockunterstëtzung gefördert ginn an dat potenziell d'pre-existéierend Lungeverletzung verschlechtert.

Virdeel vun HFNC

Deen anere Virdeel fir Sauerstoff mat héijer Flux duerch eng Nasenkanül ze liwweren ass kontinuéierlech den ieweschte Loftweeër doudege Raum duerch eng besser CO2 Clearance ze spülen.Dëst reduzéiert d'Aarbecht vum Atmung fir de Patient a verbessert d'Oxygenéierung.Zousätzlech, héich Flux Sauerstoff Therapie garantéiert héich FiO2.HFNC stellt e gudde Patientekomfort duerch erhëtzt a befeuchtt Gasfloss geliwwert iwwer Naseschneider mat engem stännegen Taux.De konstante Flowrate vum Gas am HFNC System generéiert variabel Drock an den Atemwege no dem Atmungseffort vum Patient.Am Verglach mat konventioneller (Low Flow) Sauerstofftherapie oder netinvasiv Belëftung, kann d'Benotzung vun High-Flow Sauerstofftherapie d'Notzung fir Intubatioun reduzéieren.

HFNC Virdeeler

Behandlungsstrategien fir Patiente mat akuter Atmungskonditioun zielen fir adäquat Oxygenéierung ze bidden.Zur selwechter Zäit ass et wichteg d'Lungeaktivitéit vum Patient ze erhaalen oder ze stäerken ouni d'Atmungsmuskelen ze belaaschten.

HFOT kéint also als éischt Linn Strategie vun Oxygenatioun an dëse Patienten considéréiert ginn.Wéi och ëmmer, fir Schued ze vermeiden wéinst verspéiten Belëftung / Intubatioun, ass konstant Iwwerwaachung entscheedend.

Resumé vu Virdeeler a Risiken vun HFNC vs Ventilatioun

Virdeeler vs Risiko fir Ventilator an HFNC

Benotzung vun HFNC a Ventilatoren bei der Behandlung vum COVID

Ongeféier 15% vun den COVID19 Fäll gi geschat Sauerstofftherapie ze brauchen an e bësse manner wéi 1/3rd vun hinnen musse vläicht op Belëftung plënneren.Wéi virdru scho gesot, kritesch Betreiber vermeiden Intubatioun sou wäit wéi méiglech.Sauerstofftherapie gëtt als déi éischt Zeil vun der Atmungshëllef fir Fäll vun Hypoxie ugesinn.HFNC Nofro ass also an de leschte Méint eropgaang.Populär Marken vun HFNC um Maart sinn Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC etc.